Fiți cu ochii pe SSRI: ajutați la evitarea posibilelor evenimente adverse care pun în pericol vederea | Rob Kettenburg

Un raport recent publicat într-o revistă britanică de specialitate prezintă cinci cazuri de neuropatie optică despre care se crede că sunt legate de tratamentul pe termen lung cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI).1 Aceste cinci cazuri au fost identificate pe o perioadă de 2 ani în cadrul unei populații insulare de 140 000 de persoane. Fiecare caz a fost evaluat cu ajutorul algoritmului Naranjo pentru a indica probabilitatea unei reacții adverse la medicament (ADR).2 Punctajele Naranjo au indicat o posibilă ADR în patru cazuri și o ADR probabilă într-un caz.

Toate cele cinci cazuri au prezentat o pierdere a vederii din cauza unei presupuse neuropatii optice ischemice (ION) și toate au fost investigate amănunțit pentru orice altă posibilă cauză de bază. O origine ischemică „non-arteritică” a fost suspectată în toate cazurile. Toxicitatea a fost considerată puțin probabilă, deoarece trei cazuri au avut un debut brusc și două cazuri au fost unilaterale.

Două cazuri au prezentat o pierdere progresivă bilaterală a câmpului vizual (VF). Două cazuri au prezentat o pierdere bruscă unilaterală severă a vederii (SLOV), iar un pacient a avut SLOV bilaterală. Toți pacienții au fost relativ tineri (media 49 de ani, intervalul 40-54 de ani), cu un istoric îndelungat de tratament cu SSRI, cu o medie de 7 ani (interval 1-14 ani).

Toate cazurile au putut întrerupe SSRI fără nicio deteriorare ulterioară. Un pacient cu LOV progresiv bilateral s-a recuperat complet în 18 luni. Doi pacienți cu SLOV unilaterală nu și-au recăpătat funcția la ochiul afectat, dar au păstrat o vedere normală la cel de-al doilea ochi.

Un caz a fost diagnosticat cu ION anterioară (implicând arterele ciliare posterioare scurte) care se prezintă cu umflarea bruscă a discului optic asociată cu pierderea altitudinală a câmpului vizual. Patru cazuri au avut caracteristicile clinice ale ION posterior (care implică ramurile piale ale arterei centrale a retinei) care sunt în mod tipic aspect normal al discului la început cu LOV acut sau progresiv, nedureros la unul sau ambii ochi.

ION posterior la pacienți sănătoși relativ tineri este rar. Factorii de risc sistemic pentru ION includ bolile cardiovasculare, diabetul și hipertensiunea arterială. Doi dintre pacienții raportați sufereau de diabet zaharat non-insulino-dependent și trei erau fumători.

Toți pacienții au fost capabili să întrerupă administrarea de ISRS fără alte deteriorări. O pacientă cu afectare bilaterală s-a recuperat complet după 18 luni, iar o pacientă a rămas stabilă timp de 6 luni până la reluarea unui SSRI, după care a scăzut rapid până la vederea degetelor de la picioare la ambii ochi.

.

Leave a Reply

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.