Respuesta a largo plazo de los caballos con Cushing a la pergolida

Los propietarios han llegado a aceptar el hecho de que muchos caballos desarrollarán la enfermedad de Cushing (disfunción de la pars intermedia de la hipófisis, o PPID) a medida que envejecen. El fármaco pergolida, aprobado por la FDA, está disponible comercialmente desde 2011 como tratamiento para esta compleja disfunción endocrina. Pero los veterinarios e investigadores se han preguntado si la dosis del fármaco podría tener que aumentar a medida que avanza el tratamiento. También se han preguntado si la pergolida mejora o incluso prolonga la calidad de vida de un caballo, junto con la forma de supervisar los caballos tratados a lo largo del tiempo.

Harold Schott II, DVM, PhD, Dipl. ACVIM, profesor de ciencias clínicas de grandes animales en la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad Estatal de Michigan, habló de estas preocupaciones en la Convención 2014 de la Asociación Americana de Profesionales Equinos, celebrada del 6 al 10 de diciembre. Del 6 al 10 de diciembre en Salt Lake City, Utah.

Desde 2009, él y otros investigadores de la Universidad Estatal de Michigan han evaluado 30 caballos confirmados como positivos a la PPID antes de iniciar el tratamiento con pergolida. El equipo volvió a examinar a los caballos a los seis meses, 2 ½ años, 3 ½ años, 4 ½ años y 5 ½ años después para determinar la eficacia de la dosis.

De los 30 caballos, 14 fueron eutanasiados y cuatro murieron en 2013 (5 ½ años en el estudio). A los 4 ½ años, quedaban 18 caballos del estudio, 12 de los cuales estaban bien con su dosis habitual, y los propietarios estaban satisfechos. A los 5 ½ años, solo quedaban 12 caballos en el estudio. Los análisis de sangre endocrinos revelaron que la PPID estaba bien controlada en la mayoría de ellos. Los veterinarios aumentaron la dosis de pergolida en cuatro de los caballos debido al desgaste muscular, la muda lenta y el fracaso de las pruebas endocrinas.

Schott dijo que los problemas médicos más comunes que observaron en estos caballos de edad fueron cólicos y diarrea, así como brotes intermitentes de laminitis. Las causas de muerte o eutanasia fueron similares a las de los caballos envejecidos sin PPID. Aunque la disminución del apetito fue el efecto adverso más común notificado al inicio del tratamiento con pergolida, sólo fue un problema menor durante el tratamiento prolongado con el fármaco. Schott explicó que no había diferencias significativas entre la puntuación clínica del caballo (una medida de la condición corporal y de la química sanguínea y hormonal) y el desarrollo de laminitis: Un cuello crestado, la disminución del peso corporal, las concentraciones elevadas de glucosa o triglicéridos en sangre (indicativas de Cushing) o los niveles elevados de ACTH (la pars intermedia segrega más cantidad de esta hormona en los caballos afectados) no suponían una diferencia significativa en cuanto a la supervivencia de un caballo.

«El enfoque de la gestión y el tratamiento médico debe realizarse caso por caso y debe supervisarse mediante un examen físico y pruebas endocrinas de forma anual (en primavera), a menos que el estado del caballo cambie a peor», subrayó Schott,

Los investigadores de este estudio demostraron que los propietarios y veterinarios pueden gestionar la PPID durante mucho tiempo sin un aumento progresivo de la dosis de pergolida: el 50% de los caballos del estudio no necesitaron un aumento por encima de la dosis estándar de 2 μg/kg. Dicho esto, Schott sugirió que podría ser necesario un aumento estacional de la dosis para algunos caballos, porque el sistema endocrino es más sensible en los meses de otoño. Schott dijo que también hay pruebas de que la pergolida mejora la calidad de vida del caballo, pero no hay pruebas de que prolongue la vida.

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