Hipomineralização do esmalte nos primeiros molares permanentes. Um estudo clínico, histo-morfológico e bioquímico

Hipomineralização nos primeiros molares permanentes foi comum em um grupo de 516 crianças suecas de 8 anos de idade. Noventa e cinco crianças (18,4%) tinham pelo menos um molar com opacidade demarcada. Os incisivos apresentavam frequentemente opacidades concomitantes. O número médio de dentes hipomineralizados das crianças afetadas foi de 3,2 (DP 1,8), dos quais 2,4 eram primeiros molares. Seis por cento e meio das crianças tinham defeitos graves, 5% tinham defeitos moderados, enquanto 7% tinham apenas dentes levemente hipomineralizados. Quinze por cento tinham mais de um dente afetado, indicando uma causa sistêmica. As crianças afetadas, especialmente os meninos, foram relatados como tendo tido mais problemas de saúde, especialmente asma (mas apenas 4 casos), durante o primeiro ano de vida. O histórico de amamentação foi semelhante em crianças com e sem defeitos de esmalte. As crianças com esmalte severamente deformado tinham sido submetidas a tratamento dentário dos primeiros molares quase dez vezes mais frequentemente do que as crianças do grupo de controle saudável aos nove anos de idade. Problemas de gestão comportamental e medo e ansiedade dentária eram comuns em comparação com os controles. Os cortes não femineralizados dos 73 primeiros molares permanentes, extraídos devido à hipomineralização grave do esmalte, foram examinados à luz polarizada. As áreas hipomineralizadas se estenderam das cúspides cervicais compreendendo cerca de metade dos lados vestibular e lingual. A borda cervical até o esmalte normal foi bem definida e seguiu principalmente as linhas de Hunter-Schreger. As zonas hipomineralizadas foram cobertas por esmalte fino bem mineralizado. Os gradientes de concentração para F, Cl, Na, Mg, K e Sr em esmalte hipomineralizado foram analisados por meio da espectrometria de massa de íons secundários (SIMS), e completados com a análise dos principais elementos matriciais O, P e Ca por meio da microanálise de raios X (XRMA). O esmalte hipomineralizado tinha um maior conteúdo de C. Ca e a concentração de P era menor em comparação com o esmalte normal. A razão média Ca/P em áreas hipomineralizadas foi significativamente menor (1,4) do que a razão média Ca/P no esmalte normal adjacente (1,8).

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