DJO | Digital Journal of Ophthalmology

1. Descreva o aspecto clínico desta lesão.
Resposta: A fotografia clínica demonstra múltiplas lesões nas pálpebras, redondas, cor de pele, elevadas, envolvendo as pálpebras superiores e inferiores, variando em tamanho de 1 a 8 mm, localizadas antes da linha das pestanas, sem envolvimento da margem da pálpebra. As lesões maiores parecem císticas. A superfície é lisa, sem evidências de umbilicação, ulceração ou hipercaratose. Não há hemorragia, tricíase, corrimento ou conjuntivite associada.
2. Descrever as características histológicas desta lesão.
Resposta: A secção corada com hematoxilina-eosina demonstra um cisto de epitélio a bifurcação localizado dentro de um estroma de tecido conjuntivo. Há evidência de inflamação crônica não granulomatosa (linfócitos sem células epitélioides). Não são observadas estruturas adanomatosas dérmicas nesta secção. Não se vê o focinho apical e não se vê material dentro da cavidade cística.
3. Nomear três entidades no diagnóstico diferencial.
Resposta: Resposta:
– Quistos da glândula de Moll
– hidrocistoma
– quistos sudoríferos
– quistos ductais
– quistos de inclusão epitelial
– carcinoma basocelular (inferomedial)
– moluscum contagiosum
4. Qual é o diagnóstico?
– resposta: Resposta:
– hidrocistoma
– cisto sudorífero
– cisto ductal
5. Qual é a história natural desta lesão?
– resposta: A nomenclatura dos quistos das pálpebras é um pouco confusa devido à multiplicidade de elementos glandulares dentro da pálpebra. “Hidrocistoma”, “sudorífero (“suor”) cisto” e “cisto ductal” são termos sinônimos usados para descrever lesões das glândulas sudoríparas císticas. A maioria das glândulas sudoríparas em todo o corpo humano são da variedade eccrina; secretam diretamente para a luz glandular via exocitose. Algumas áreas do corpo, incluindo a axila, virilha, canal auditivo e pálpebras, incluem as glândulas sudoríparas apócrinas; elas secretam INTO do lúmen glandular beliscando as porções apicais das células que circundam o lúmen (focinho apical). Na pálpebra, os hidrocistos apócrinos surgem das glândulas de Moll. Os hidrocistos distinguem-se dos outros cistos das pálpebras pela presença de um revestimento epitelial de bico. A camada cuboidal interna segrega INTO do lúmen; a camada externa é composta de células mioepiteliais. Hidrocistosomas são lesões benignas que podem causar irritação crônica. São vistos com igual frequência entre homens e mulheres. Não há predileção racial. Os indivíduos propensos à hidrose sistêmica e aqueles cronicamente expostos à umidade quente podem estar em risco aumentado.
6. Qual é o tratamento de escolha?
Resposta: O tratamento geralmente requer excisão com remoção completa da parede do cisto, embora a destruição química possa ser feita usando ácido bi- ou tricloracético. A resolução espontânea geralmente não é vista. Ruptura mecânica como às vezes realizada em casa pelos pacientes pode resultar em infecção e raramente proporciona colapso permanente dos cistos.

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