Cushing’s Horses’ Long-Term Response to Pergolide

Owners have come to accept the fact that many horses will develop Cushing’s disease (pituitary pars intermedia dysfunction, ou PPID) as they age. O medicamento pergolide aprovado pela FDA está disponível comercialmente desde 2011 como tratamento para esta complexa disfunção endócrina. Mas veterinários e pesquisadores têm questionado se a dose do medicamento pode precisar aumentar à medida que o tratamento progride. Eles também se perguntaram se pergolide melhora ou até mesmo prolonga a qualidade de vida de um cavalo, juntamente com como monitorar cavalos tratados ao longo do tempo.

Harold Schott II, DVM, PhD, Dipl. ACVIM, professor de grandes ciências clínicas animais na Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade Estadual de Michigan, falou sobre essas preocupações na Convenção da Associação Americana de Praticantes de Equinos de 2014, realizada em dezembro. 6-10 em Salt Lake City, Utah.

Desde 2009, ele e outros pesquisadores da Michigan State University avaliaram 30 cavalos confirmados como positivos para o PPID antes de iniciar o tratamento de pergolide. A equipe reexaminou os cavalos seis meses, 2 ½ anos, 3 ½ anos, 4 ½ anos, e 5 ½ anos depois para determinar a eficácia da dose.

Dos 30 cavalos, 14 foram eutanizados e quatro morreram até 2013 (5 ½ anos após o estudo). Em 4 ½ anos, 18 cavalos do estudo permaneceram, 12 dos quais estavam bem na dose regular, e os proprietários estavam satisfeitos. Aos 5 anos de ½, apenas 12 cavalos ficaram no estudo. As análises de sangue endócrino revelaram um PPID bem controlado na maioria deles. Veterinários aumentaram a dose de pergolida para quatro dos cavalos devido ao desgaste muscular, queda lenta e falha nos testes endócrinos.

Schott disse que os problemas médicos mais comuns observados nesses cavalos idosos foram cólicas e diarréia, bem como surtos intermitentes de laminite. As causas de morte ou eutanásia foram semelhantes àquelas dos cavalos idosos sem PPID. Embora a diminuição do apetite tenha sido o efeito adverso mais comum relatado no início do tratamento com pergolida, este foi apenas um problema menor durante o tratamento prolongado com medicamentos. Schott explicou que não havia diferença significativa entre o escore clínico de um cavalo (uma medida da condição corporal e da química hormonal e sanguínea) e o desenvolvimento de laminite: Um pescoço crespo, diminuição do peso corporal, concentrações elevadas de glicose no sangue ou triglicérides (indicativo de Cushing), ou níveis elevados de ACTH (a pars intermedia secreta mais deste hormônio em cavalos afetados) não fizeram uma diferença significativa na sobrevivência de um cavalo.

“A abordagem ao manejo e tratamento médico deve ser realizada caso a caso e deve ser monitorada por exame físico e testes endócrinos anualmente (na primavera), a menos que a condição do cavalo mude para pior”, enfatizou Schott,

Os pesquisadores deste estudo mostraram que os proprietários e veterinários podem administrar o PPID por um longo tempo sem um aumento progressivo na dosagem de pergolida – 50% dos cavalos do estudo não precisaram de um aumento acima da dose padrão 2 μg/kg. Dito isto, Schott sugeriu que poderia haver a necessidade de um aumento sazonal na dose para alguns cavalos, porque o sistema endócrino é mais sensível nos meses de outono. Schott disse que também há evidências de que pergolide melhora a qualidade de vida de um cavalo, mas não há evidências de que ele prolongue a vida.

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