Miej oko na SSRI: pomóż uniknąć możliwych zagrażających wzrokowi zdarzeń niepożądanych | Rob Kettenburg

Ostatnie doniesienie w recenzowanym czasopiśmie brytyjskim opisuje pięć przypadków neuropatii nerwu wzrokowego, które uważano za związane z długotrwałym leczeniem selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).1 Te pięć przypadków zidentyfikowano w okresie 2 lat w populacji wyspiarskiej liczącej 140 000 osób. Każdy przypadek został oceniony za pomocą algorytmu Naranjo w celu wskazania prawdopodobieństwa wystąpienia niepożądanej reakcji na lek (ADR).2 Wyniki Naranjo wskazały na możliwe ADR w czterech przypadkach i prawdopodobne ADR w jednym przypadku.

Wszystkie pięć przypadków prezentowało utratę wzroku z powodu podejrzewanej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (ION) i wszystkie zostały szczegółowo zbadane pod kątem wszelkich innych możliwych przyczyn leżących u podstaw. Nietętnicze” niedokrwienne pochodzenie było podejrzewane we wszystkich przypadkach. Toksyczność była uważana za mało prawdopodobną, ponieważ trzy przypadki miały nagły początek i dwa przypadki były jednostronne.

Dwa przypadki doświadczyły postępującej dwustronnej utraty pola widzenia (VF). Dwa przypadki przedstawiły z ciężką jednostronną nagłą utratą wzroku (SLOV) i jeden pacjent miał dwustronny SLOV. Wszyscy pacjenci byli stosunkowo młodzi (średnia wieku 49 lat, zakres 40-54 lat) z długą historią leczenia SSRI o średniej 7 lat (zakres 1-14 lat).

Wszystkie przypadki były w stanie odstawić SSRI bez dalszego pogorszenia. Jeden pacjent z obustronnym postępującym LOV wyzdrowiał całkowicie w ciągu 18 miesięcy. Dwóch pacjentów z jednostronnym SLOV nie odzyskało funkcji w dotkniętym oku, ale zachowało normalne widzenie w drugim oku.

Jeden przypadek został zdiagnozowany z przednim ION (obejmującym krótkie tylne tętnice rzęskowe), który przedstawia się z nagłym obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego związanym z altitudinalną utratą pola widzenia. Cztery przypadki miały kliniczne cechy tylnej ION (obejmującej gałęzie dołowe tętnicy środkowej siatkówki), która jest typowo normalnym wyglądem tarczy na początku z ostrym lub postępującym, bezbolesnym LOV w jednym lub obu oczach.

Postawowa ION w stosunkowo młodych zdrowych pacjentach jest rzadka. Ogólnoustrojowe czynniki ryzyka ION obejmują choroby układu krążenia, cukrzycę i nadciśnienie tętnicze. Dwóch ze zgłoszonych pacjentów cierpiało na cukrzycę nieinsulinozależną, a trzech było palaczami.

Wszyscy pacjenci byli w stanie zaprzestać przyjmowania SSRI bez dalszego pogorszenia stanu zdrowia. Jeden pacjent z obustronnym zaangażowaniem całkowicie wyzdrowiał po 18 miesiącach, a jeden pacjent pozostawał stabilny przez 6 miesięcy aż do ponownego rozpoczęcia przyjmowania SSRI, po czym gwałtownie zmniejszyła się do widzenia palcami w obu oczach.

.

Leave a Reply

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.