DJO | Digital Journal of Ophthalmology

1. Opisz wygląd kliniczny tej zmiany.
Odpowiedź: Zdjęcie kliniczne przedstawia liczne okrągłe, w kolorze skóry, uniesione zmiany na górnej i dolnej powiece, o wielkości od 1 do 8 mm, zlokalizowane przed linią rzęs, bez zajęcia brzegów powiek. Większe zmiany wydają się być torbielowate. Powierzchnia jest gładka, bez oznak pępowiny, owrzodzenia lub hiperkaratozy. Nie występuje krwotok, trichiasis, wydzielina, ani towarzyszące zapalenie spojówek.
2. Opisz charakterystykę histologiczną tej zmiany.
Odpowiedź: Wycinek barwiony hematoksyliną-eozyną wykazuje dwuwarstwową torbiel wyścieloną nabłonkiem, zlokalizowaną w zrębie łącznotkankowym. Istnieją dowody na łagodne, przylegające przewlekłe, niegranulomatyczne zapalenie (limfocyty bez komórek nabłonkowatych). W tym wycinku nie widać żadnych skórnych struktur przydatków. Nie widać ryjka koniuszkowego, a w jamie torbieli nie widać materiału.
3. Wymień trzy jednostki w diagnostyce różnicowej.
Odpowiedź: Odpowiedź:
– torbiele gruczołu Molla
– hidrocystoma
– torbiele sudoriferous
– torbiele przewodowe
– nabłonkowe torbiele inkluzyjne
– rak podstawnokomórkowy (inferomedialny)
– molluscum contagiosum
4. Jakie jest rozpoznanie?
Odpowiedź: Odpowiedź:
– hidrocystoma
– sudoriferous cyst
– ductal cyst
5. Jaka jest historia naturalna tej zmiany?
Odpowiedź: Nazewnictwo dotyczące torbieli powiek jest nieco mylące ze względu na mnogość elementów gruczołowych w obrębie powieki. „Hidrocystoma”, „torbiel sudoriferous („potowa”)” i „torbiel przewodowa” są synonimicznymi terminami używanymi do opisu torbielowatych zmian gruczołów potowych. Większość gruczołów potowych na całym ciele człowieka to gruczoły ekrynowe, które poprzez egzocytozę wydzielają substancję bezpośrednio do światła gruczołu. W niektórych okolicach ciała, takich jak pachy, pachwiny, przewód słuchowy i powieki, występują gruczoły potowe apokrynowe, które wydzielają pot do wnętrza światła gruczołu poprzez uszczypnięcie wierzchołkowych części komórek otaczających światło (apical snouting). W powiece apokrynowe hidrocystoma powstają z gruczołów Molla. Hidrocystomy odróżniają się od innych torbieli powiek obecnością nabłonka dwuwarstwowego. Wewnętrzna warstwa prostopadłościenna wydziela do światła; warstwa zewnętrzna składa się z komórek mioepitelialnych. Hidrocystomy są zmianami łagodnymi, które mogą powodować przewlekłe podrażnienia. Występują z równą częstością u mężczyzn i kobiet. Nie ma predylekcji rasowej. Osoby ze skłonnością do hidrozy układowej oraz osoby przewlekle narażone na ciepłą wilgoć mogą być w grupie zwiększonego ryzyka.
6. Jakie jest leczenie z wyboru?
Odpowiedź: Leczenie zwykle wymaga wycięcia z całkowitym usunięciem ściany torbieli, choć można dokonać chemicznego zniszczenia przy użyciu kwasu dwu- lub trójchlorooctowego. Samoistne rozwiązanie nie jest zwykle obserwowane. Mechaniczne rozerwanie, które czasami jest wykonywane przez pacjentów w domu, może prowadzić do infekcji i rzadko zapewnia trwałe zapadnięcie się torbieli.

.

Leave a Reply

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.