DJO | Digital Journal of Ophthalmology

1. Beschrijf de klinische verschijning van deze laesie.
Antwoord: Op de klinische foto zijn meerdere ronde, huidkleurige, verheven ooglidlaesies te zien, zowel op het boven- als onderooglid, variërend in grootte van 1 tot 8 mm, anterieur aan de wimperrand zonder betrokkenheid van de ooglidrand. De grotere laesies lijken cystisch. Het oppervlak is glad zonder tekenen van umbilicatie, ulceratie, of hyperkaratose. Er is geen bloeding, trichiasis, afscheiding, of geassocieerde conjunctivitis.
2. Beschrijf de histologische kenmerken van deze laesie.
Antwoord: De hematoxyline-eosine gekleurde sectie toont een tweelagige epitheel gevoerde cyste gelegen in een bindweefsel stroma. Er zijn aanwijzingen voor een milde aangrenzende chronische, niet-granulomateuze ontsteking (lymfocyten zonder epithelioïde cellen). Er worden geen dermale adnexale structuren gezien in deze sectie. Er wordt geen apicale snouting gezien, en er wordt geen materiaal gezien binnenin de cysteholte.
3. Noem drie entiteiten in de differentiële diagnose.
Antwoord: Antwoord:
– Moll’s kliercysten
– hidrocystoma
– sudoriferous cysten
– ductale cysten
– epitheliale inclusiecysten
– basaalcelcarcinoom (inferomediaal)
– molluscum contagiosum
4. Wat is de diagnose?
Antwoord: Antwoord:
– hidrocystoma
– sudoriferous cyst
– ductal cyst
5. Wat is de natuurlijke geschiedenis van deze laesie?
Antwoord: De nomenclatuur voor ooglidcysten is enigszins verwarrend vanwege de veelheid aan klierelementen binnen het ooglid. “Hidrocystoma”, “sudoriferous (“zweet”) cyste,” en “ductal cyst” zijn synonieme termen die worden gebruikt om cystische zweetklier laesies te beschrijven. De meeste zweetklieren in het menselijk lichaam zijn van het eccriene type; zij scheiden via exocytose direct IN het klierlumen af. In sommige delen van het lichaam, zoals de oksel, de lies, de gehoorgang en de oogleden, bevinden zich apocriene zweetklieren; zij scheiden uit IN het klierlumen door de apicale delen van de cellen rond het lumen af te knijpen (apicaal snuiten). In het ooglid ontstaan apocriene hidrocystomen UIT de klieren van Moll. Hidrocystomen onderscheiden zich van andere ooglidcysten door de aanwezigheid van een tweelagige epitheliale bekleding. De binnenste kuboïdale laag scheidt af IN het lumen; de buitenste laag is samengesteld uit myoepitheelcellen. Hidrocystomen zijn goedaardige letsels die chronische irritatie kunnen veroorzaken. Ze worden even vaak bij mannen als bij vrouwen gezien. Er is geen rasvoorkeur. Personen die vatbaar zijn voor systemische hidrosis en personen die chronisch worden blootgesteld aan warm vocht kunnen een verhoogd risico lopen.
6. Wat is de beste behandeling?
Antwoord: De behandeling vereist meestal excisie met volledige verwijdering van de cystewand, hoewel chemische vernietiging kan worden bereikt met bi- of trichloorazijnzuur. Spontane oplossing wordt meestal niet gezien. Mechanische ruptuur, zoals die soms door patiënten thuis wordt uitgevoerd, kan tot infectie leiden en geeft zelden een blijvende ineenstorting van de cysten.

Leave a Reply

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.