Cushing’s Horses’ Long-Term Response to Pergolide

Eigenaars zijn het feit gaan aanvaarden dat veel paarden de ziekte van Cushing (hypofyse pars intermedia dysfunctie, of PPID) zullen ontwikkelen naarmate ze ouder worden. Het FDA-goedgekeurde medicijn pergolide is sinds 2011 commercieel verkrijgbaar als behandeling voor deze complexe endocriene disfunctie. Dierenartsen en onderzoekers hebben zich echter afgevraagd of de dosis van het geneesmiddel niet moet worden verhoogd naarmate de behandeling vordert. Ze hebben zich ook afgevraagd of pergolide de levenskwaliteit van een paard verbetert of zelfs verlengt, samen met hoe behandelde paarden na verloop van tijd moeten worden gecontroleerd.

Harold Schott II, DVM, PhD, Dipl. ACVIM, hoogleraar klinische wetenschappen van grote dieren aan het College of Veterinary Medicine van de Michigan State University, sprak over deze zorgen op de 2014 American Association of Equine Practitioners Convention, gehouden van 6 tot 10 dec. 6-10 in Salt Lake City, Utah.

Sinds 2009 hebben hij en andere onderzoekers van de Michigan State University 30 paarden geëvalueerd die positief waren bevestigd voor PPID voordat ze op pergolidebehandeling gingen. Het team onderzocht de paarden zes maanden, 2 ½ jaar, 3 ½ jaar, 4 ½ jaar en 5 ½ jaar later opnieuw om de effectiviteit van de dosis te bepalen.

Van de 30 paarden werden er 14 geëuthanaseerd en stierven er vier in 2013 (5 ½ jaar in de studie). Na 4 ½ jaar waren er nog 18 studiepaarden over, waarvan er 12 het goed deden op hun normale dosis, en de eigenaars waren tevreden. Na 5,5 jaar waren er nog maar 12 paarden over in de studie. Endocriene bloedtesten toonden aan dat PPID bij de meesten van hen goed onder controle was. Dierenartsen verhoogden de dosis pergolide voor vier van de paarden als gevolg van spierafbraak, trage vervelling, en mislukte endocriene testen.

Schott zei dat de meest voorkomende medische problemen die ze waarnamen bij deze oude paarden koliek en diarree waren, evenals intermitterende opflakkeringen van hoefbevangenheid. De oorzaken van overlijden of euthanasie waren vergelijkbaar met die van oude paarden zonder PPID. Hoewel een verminderde eetlust de meest voorkomende bijwerking was die aan het begin van de behandeling met pergolide werd gemeld, was dit slechts een gering probleem tijdens de langdurige behandeling met het geneesmiddel. Schott legde uit dat er geen significant verschil was tussen de klinische score van een paard (een maat voor de lichaamsconditie en de hormonale en bloedchemie) en de ontwikkeling van hoefbevangenheid: Een kuifhals, verminderd lichaamsgewicht, verhoogde bloedglucose of triglyceride concentraties (indicatief voor Cushing’s), of verhoogde ACTH niveaus (de pars intermedia scheidt meer van dit hormoon af bij getroffen paarden) maakten geen significant verschil in de vraag of een paard zou overleven.

“Aanpak van management en medische behandeling moet per geval worden uitgevoerd en moet worden gecontroleerd door lichamelijk onderzoek en endocriene testen op een jaarlijkse basis (in het voorjaar), tenzij de toestand van het paard in het slechtste geval verandert,” benadrukte Schott,

De onderzoekers van deze studie toonden aan dat eigenaren en dierenartsen PPID lange tijd kunnen beheren zonder een progressieve verhoging van de dosis pergolide-50% van de studiepaarden had geen verhoging nodig boven de standaarddosis van 2 μg/kg. Schott suggereerde echter dat voor sommige paarden een seizoensgebonden verhoging van de dosis nodig zou kunnen zijn, omdat het endocriene systeem gevoeliger is in de herfstmaanden. Schott zei dat er ook bewijs is dat pergolide de kwaliteit van leven van een paard verbetert, maar er is geen bewijs dat het het leven verlengt.

Leave a Reply

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.