DJO|眼科デジタルジャーナル

1. この病変の臨床的外観を説明しなさい。
Answer 上下の眼瞼に円形で肌色の隆起性病変が多数認められ,大きさは1~8mm,瞼縁は侵されず睫毛前線に位置しています。 大きな病変は嚢胞状に見える。 表面は滑らかで、臍帯、潰瘍化または過角化の所見はない。 出血、睫毛乱生、分泌物、結膜炎を伴わない。
2.この病変の組織学的特徴を述べよ
回答 ヘマトキシリン・エオジン染色で,結合組織間質内に二層の上皮をもつ嚢胞を認めます. 隣接して軽度の非顆粒球性炎症(上皮細胞はなくリンパ球)が認められます。 このセクションには皮膚付属器構造は見られない。 頂端の蛇行は見られず、嚢胞腔内に物質は見られない。
3.鑑別診断に含まれる3つの疾患を挙げよ。
解答 答えてください。
– Moll腺嚢胞
– ヒドロシストマ
– 水胞性嚢胞
– 管状嚢胞
– 上皮性包嚢
– 基底細胞癌(下甲介)
– 接触皮膚軟化症
4. 診断名は何か?
回答 答えてください。
– ヒドロシストマ
– 水胞性嚢胞
– 管状嚢胞
5. この病変の自然経過は?
回答 眼瞼嚢腫の命名法は、眼瞼内に腺組織が多数存在するため、ややわかりにくいです。 「汗腺腫,汗管膿胞,管状膿胞は,汗腺病変を表す同義語であり,それぞれ,idrocystoma,sudoriferous (sweat) cyst,およびductal cystと呼ばれている。 人体のほとんどの汗腺はエクリン型であり、エクソサイトーシスにより腺腔内に直接分泌される。 腋窩、鼡径部、外耳道、眼瞼などの一部の部位にはアポクリン汗腺があり、内腔を囲む細胞の頂部をつまんで内腔に分泌する(頂部鼻汁)。 眼瞼では、アポクリン汗腺腫はMoll腺から発生する。 汗管腫は、二層の上皮の裏打ちの存在によって、他の眼瞼嚢胞と区別される。 内側の立方体層は内腔に分泌し、外側の層は筋上皮細胞で構成される。 緑膿腫は良性の病変であるが、慢性的な炎症を引き起こすことがある。 男女とも同程度の頻度で発生する。 人種的な偏りはない。 全身性ヒドロ虫症になりやすい人および慢性的に暖かい湿気にさらされている人は、リスクが高い可能性がある。
6.どのような治療が選択されますか?
Answer 治療には通常,嚢胞壁を完全に除去する切除術が必要ですが,2塩基酢酸や3塩基酢酸を用いた化学的破壊も可能です。 自然消退は通常認められません。 自宅で行う機械的破裂は感染を起こす可能性があり,永久に破裂することは稀です。

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