Direct Access:

一時的なものだろうと思い、その場しのぎの作業をしていたら、背中をひねってしまったということはありませんか。 初めてのハーフマラソンに備え、少し無理をしすぎて、数日休んでも膝の痛みが消えないかもしれません。 もしかしたら、毎晩の散歩で縁石からおかしなステップを踏んでしまい、足首に小さな痛みを感じているかもしれません。

痛み、痛み、またはけがに悩まされているとき、何が原因かよく分かっていて、その原因を特定できる場合があります。 いつもそうとは限りませんが、そんなときは、すぐに理学療法士のところに行き、治療を始める方がいいのではないでしょうか?

COVID以前の過去に残しておけることの1つは、治療を始める前に飛び越える必要があった多くの輪です。 最初に行くのはプライマリケア医師で、医師はしばしば整形外科の専門医を紹介し、その専門医が理学療法の処方箋を書いてくれました。 このプロセスだけでも数週間かかり、保険の自己負担も数回に及びます。 医療や医師へのアクセス方法が変わり、私たちは新しい現実に直面しているのです。

COVID-19は、私たちの生活様式を変えました。 買い物に行ったり、医者にかかったりする方法が、いくつかのステップを省くことで合理化され、最も重要なことは、数ドルを節約することです。 理学療法士に直接向かうことが新しい普通であり、それはダイレクト・アクセスと呼ばれています。

ダイレクトアクセスとはいったい何ですか?

ここで煙や鏡はありません。 ダイレクトアクセスとは、医師の紹介や処方箋なしに、あなたの理学療法士に直接アクセスする能力です。

どのように機能するのですか?

ダイレクトアクセスは、州レベルで規制されている。 具体的な法律は異なるが、ダイレクトアクセスの何らかの形態はすべての州に存在する。 ルールのない州もあれば、医師の処方が必要になる前に患者が理学療法を受けることができる訪問回数や期間に制限を設けている州もある。 しかし、少なくとも、どの州でも、患者は紹介状なしで評価を受けることができます。 ダイレクト・アクセス法についてもっと知りたい方は、米国理学療法士協会のサイトをご覧になることをお勧めします。

では、私はそれを利用すべきでしょうか、それともまず医師に診てもらうべきでしょうか?

理学療法士の目標は、各患者が最高品質のケアを受けられること、そのケアに迅速にアクセスできること、そしてそれが患者にとって適切なケアであることを保証することです。 これは、プライマリケア医や整形外科医にかかる平均的な24日間に比べ、アップグレードされたものです。 もちろん、患者さんの症状が当院で対応できない場合は、すぐに適切な医師や専門家に紹介します。

なぜダイレクトアクセスが本当に重要なのですか?

4つの正当な理由を挙げてみましょう。

1. アーリーアクセスはお金を節約します! 腰痛の費用だけで50%以上。 また、多くの場合、さらなる医療の必要性を防ぐことができます。 毎年1300万人以上のアメリカ人が、慢性的な腰痛の緩和を求めて医師の診察を受けています。 痛みが出てから14日以内に適切な理学療法を受けると、治療にかかる総費用を平均50%抑えることができます。 これは毎年、大変な金額です

  • 痛みが始まってすぐに理学療法を受け、治療計画を守った腰痛患者は、関連する医療費に年間3,000ドルを費やしています。 理学療法を受けるのが遅れ、治療計画を守らない人は、あらゆる種類の医療に年間6,000ドルを費やしている。
  • 理学療法士との最初の予約では、評価に基づいた個別の治療計画を受け取り、その日のうちに計画の実行を開始します。 プライマリケア医→整形外科専門医→理学療法士の経路は、理学療法士に会うためにドアを開ける前に、40日という節目を超えてしまう可能性が高いです。

2.薬より理学療法。 理学療法は、CDCが推奨する中毒性のオピオイドに代わる治療計画であり、手術、高価な画像診断、注射の必要性を防ぐことができます。

COVID-19の期間中、ほとんどの慢性疼痛介入は選択的カテゴリーに属し、一部の患者は治療を延期しなければならなかったことを意味します。 米国疾病管理予防センター(CDC)は2016年3月にガイドラインを発表し、慢性疼痛の治療において、より安全な代替薬を優先してオピオイドの使用を減らすよう処方者に促しています。 理学療法は推奨される非オピオイド代替薬の一つであり、その理由は以下の通りです。

  • 理学療法士は痛みを治療する。 オピオイドはそれを覆い隠します。
  • 理学療法の「副作用」には、運動能力の向上、自立度の増加、痛みの減少、動作や運動による他の健康問題の予防が含まれます。 オピオイドの副作用には、うつ病、過剰摂取、中毒、禁断症状などがあります。
  • 理学療法は多くの症状に有効であり、CDCは腰痛、股関節および膝関節の変形性関節症、線維筋痛症などの身近な症状に対して理学療法士の治療の一環として運動を支持する「質の高い証拠」を挙げています。 長期的な疼痛管理に対するオピオイドの有効性は、多くの場合、結論が出ていない。

さらに、半月板損傷や変形性膝関節症、腰部脊柱管狭窄症などの症状に対して、理学療法は手術と同等の効果があることが分かっています。 さらに、手術につきものの副作用や感染症のリスクなどを心配する必要もないのです。

最後に、2015年のヘルスサービスリサーチの研究によると、患者が最初にMRIを受けた場合と、理学療法士に最初に診てもらった場合では、平均ケアコストが4,793ドル多くなることが示されました。 この研究では、理学療法より先にMRIを行った場合、追加の画像診断や投薬など、他のサービスの利用が増えることも示されています。

3. 理学療法士と整形外科医の診断精度は同じである。

筋骨格系の損傷患者に対する理学療法士および整形外科医による臨床診断の精度は、統計的に同じである。 両者とも整形外科以外の医療提供者と比較して、有意に高い精度を有していた。 (2倍の精度!)

4. 最初に理学療法士に診てもらう/ダイレクトアクセスは、患者の高い満足度と良い結果につながる

一般的に、患者は医師の専門性を信頼するので、医師に勧められた計画を継続する傾向があると思われています。 しかし、研究によると、そうではないことが分かっています。 2014年の研究では、ダイレクトアクセス、つまり担当のPTから直接(医師の紹介ではなく)理学療法を受けた患者は、満足度が高く、退院時の転帰も良好であることが示唆されています。 また、この研究では、ダイレクトアクセスグループと紹介グループとの比較で、コストが減少していることが強調されています。これは、おそらく画像診断、訪問回数、処方薬の量が少なかったことに起因していると思われます。 テーマが見えてきましたか?

もう一度おさらいしましょう。

ふぅー。 そうなんですかー!? 最後に、ダイレクトアクセス、つまり医師の紹介や処方箋なしに直接理学療法サービスにアクセスする権利の最大の利点を少しまとめておきましょう。

  1. 必要なケアに早くアクセスできる。 また、医療機関への受診には平均24日かかりますが、当院では予約後2~3日以内に受診することができます。
  2. 関連費用が少なく、追加の医療サービスを受ける必要性が低くなります。 腰痛発症から14日以内に適切な理学療法を行うことで、平均して総費用が50%抑えられます。 これらのコストは、手術、画像診断、処方薬を回避することで節約できます。
  3. より良いアウトカムと高い満足度。 ダイレクトアクセス(対医師の紹介)で理学療法を受けた患者は、ケアに対する満足度が高く、退院時の転帰も良好であった。

最後に、私たちは決してプライマリーケア医を完全に避けることを勧めているわけではありません。 しかし、理学療法が必要だとわかっている場合には、その原因を突き止め、すぐに回復を始める方がよいのではないでしょうか? そうすれば、自分にとって最良の選択について、十分な情報を得た上で決断することができます。

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