Dél-Karolinai orvosi meghatalmazás nyomtatvány

Email PDF

Emailes meghatalmazás dokumentum

A dél-karolinai orvosi meghatalmazás

A dél-karolinai orvosi meghatalmazás formanyomtatvány egy olyan dokumentum, amelyet a megbízó arra használna, hogy hatásköröket adjon egy megbízottnak, hogy azok döntéseket hozhassanak a megbízó helyett abban az esetben, ha a megbízó olyan mértékben válik cselekvőképtelenné, hogy már nem tudja közölni az egészségügyi ellátással kapcsolatos döntéseit. A Megbízó választhat, és korlátozhatja vagy korlátozhatja az általa kívánt meghatalmazásokat.

A Megbízónak meg kell beszélnie az egészségügyi ellátással kapcsolatos döntéseit a kiválasztott Megbízottal. A teljes dokumentumot is gondosan át kell nézniük a kitöltés előtt, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy minden szempontot teljes mértékben megértettek. Ha a Megbízó nem érti a dokumentum bármelyik részét, úgy dönthet úgy, hogy kapcsolatba lép egy ügyvéddel, hogy jobban megértse a dokumentumot, mielőtt elkötelezi magát mellette.

Ezt a dokumentumot két tanúnak kell aláírnia VAGY egy közjegyzői engedéllyel rendelkező közjegyzőnek el kell ismernie. A dokumentum a megbízó belátása szerint bármikor visszavonható. Ez történhet a meghatalmazott(ak) írásbeli értesítésével és a meghatalmazott(ak)nak történő kézbesítésével vagy kézbesíttetésével.

1. lépés – Információk az okiratról –

  • A megbízónak le kell töltenie az okiratot, és a kitöltés előtt teljesen át kell olvasnia.

2. lépés – Megbízott kijelölése – A megbízó a következő adatok megadásával jelölheti ki a megbízottját:

  • Adja meg a megbízó nevét
  • Adja meg a meghatalmazott nevét
  • A meghatalmazott címe
  • A meghatalmazott otthoni telefonja
  • munka telefonja
  • mobil telefonja

3. lépés – Utód meghatalmazott(ak) kijelölése – A megbízó, arra az esetre, ha az eredeti megbízott nem tud vagy nem akar eljárni a nevében, utódmegbízottakat is választhat, akik egymás után lépnek be a megbízatásba. Adja meg az utódmegbízottakat abban a sorrendben, ahogyan a megbízó szeretné, hogy szolgáljanak – Adja meg a következőket:

  • Első helyettes meghatalmazott neve –
  • Adressz
  • Home Phone
  • Work Phone
  • Cell Phone
  • AND
  • Second Alternate Agent’s Name –
  • Address
  • Home Phone
  • Home. Phone
  • Work Phone
  • Cell Phone
  • A megbízónak el kell olvasnia a fennmaradó bekezdést a jogutód megbízottakkal kapcsolatban

4. lépés – Címzett szakaszok – A megbízónak el kell olvasnia az összes alábbi címet:

  • Jelentkezési idő és érvényesség
  • HIPPA felhatalmazás
  • Az ügynök hatásköre (ebben a kategóriában is olvassa el az A-tól E-ig terjedő szakaszokat)
  • Az E szakaszban – A megbízó korlátozhatja. korlátozni vagy megszüntetni a megadott hatáskörök bármelyikét

5. lépés – Szervadományozás – A megbízónak csak az alábbi lehetőségek egyikét kell aláírnia:

  • A megbízott –
  • VAGY
  • nem – járulhat hozzá az összes vagy bármely szövet vagy szerv transzplantációs célú adományozásához
  • A következő két címet olvassa:
  • Az élő végrendelet nyilatkozatára gyakorolt hatás
  • Az életfenntartó kezelésre vonatkozó kívánságnyilatkozat

6. lépés – Az életfenntartó kezelésre vonatkozó döntések –

Olvassa el a következő 3 bekezdést. Csak egyet válasszon ki, az előző sorban lévő kezdőbetűkkel az alábbiak szerint:

  • Meghatározás a megbízottnak
  • VAGY
  • A kezelés visszatartására vagy megvonására vonatkozó utasítás
  • VAGY
  • A maximális kezelésre vonatkozó utasítás

7. lépés – A szondatáplálással kapcsolatos kívánságnyilatkozat – A következő 3 bekezdésből csak egyet írjon alá:

  • Meghatározás a megbízottnak
  • VAGY
  • A kezelés visszatartására vagy megvonására vonatkozó utasítás
  • VAGY
  • A maximális kezelésre vonatkozó utasítás

8. lépés – Adminisztráció Rendelkezések –

  • A megbízónak el kell olvasnia ezt a szakaszt a visszavonásra vonatkozó döntésekkel kapcsolatban

9. lépés – Aláírások – Tanúknak kell tanúsítaniuk vagy közjegyzői engedéllyel rendelkező közjegyzőnek kell hitelesítenie:

  • A Megbízó aláírásának és adatainak dd/mm/yy formátumban történő dátumozása
  • A Megbízó aktuális címének megadása
  • A Megbízó aláírása
  • A Megbízó nyomtatott neve

10. lépés – Tanúk igazolása – Amennyiben a Megbízó két tanút választ az irat aláírásához, a tanúknak az adatszolgáltatás előtt el kell olvasniuk az igazolásra vonatkozó bekezdést:

  • Tanú száma 1
  • Aláírás
  • Dátum
  • Név
  • Telefon
  • Adress
  • És
  • Tanú száma 2
  • Aláírás
  • .

  • Dátum
  • Névnyomtatás
  • Telefon
  • Cím
  • VAGY –

Hitelesítés –

  • Ha a megbízó az okleveles közjegyző elismerését választja, miután a közjegyző minden szükséges aláírást tanúsított, a közjegyző kitölti a szükséges nyugtázási információkat, és elhelyezi hivatalos pecsétjét is

.

Leave a Reply

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.