Pidä silmällä SSRI-lääkkeitä: auta välttämään mahdolliset näköä uhkaavat haittavaikutukset | Rob Kettenburg

Vertaisarvioidussa brittiläisessä lehdessä hiljattain julkaistussa raportissa kerrotaan viidestä optisen neuropatian tapauksesta, joiden uskotaan liittyvän pitkäaikaishoitoon selektiivisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä (SSRI-lääkkeillä).1 Nämä viisi tapausta havaittiin kahden vuoden aikana 140 000 asukkaan saaren väestössä. Kukin tapaus arvioitiin Naranjo-algoritmilla lääkkeen haittavaikutuksen todennäköisyyden arvioimiseksi.2 Naranjo-pisteet osoittivat neljässä tapauksessa mahdollisen haittavaikutuksen ja yhdessä tapauksessa todennäköisen haittavaikutuksen.

Kaikki viisi tapausta sairastivat näköhäiriöitä, jotka johtuivat epäillystä sepelvaltimotaudista (iskeemisestä optikusneuropatiasta), ja kaikki tapaukset tutkittiin perusteellisesti muiden mahdollisten syiden varalta. Kaikissa tapauksissa epäiltiin ”ei-arteriittistä” iskeemistä alkuperää. Myrkyllisyyttä pidettiin epätodennäköisenä, koska kolme tapausta puhkesi äkillisesti ja kaksi tapausta oli yksipuolisia.

Kahdessa tapauksessa ilmeni etenevä molemminpuolinen näkökentän menetys. Kahdessa tapauksessa ilmeni vakava yksipuolinen äkillinen näönmenetys (SLOV), ja yhdellä potilaalla oli kahdenvälinen SLOV. Kaikki potilaat olivat suhteellisen nuoria (keskiarvo 49 vuotta, vaihteluväli 40-54 vuotta), ja heillä oli ollut SSRI-hoitoa pitkään, keskimäärin 7 vuotta (vaihteluväli 1-14 vuotta).

Kaikki tapaukset pystyivät lopettamaan SSRI-lääkityksen ilman, että näkö heikkeni enempää. Yksi potilas, jolla oli molemminpuolinen etenevä LOV, toipui täysin 18 kuukauden kuluessa. Kaksi potilasta, joilla oli yksipuolinen SLOV, eivät saaneet toimintakykyä takaisin sairastuneessa silmässä, mutta säilyttivät normaalin näön toisessa silmässä.

Yksi potilaaksi diagnosoitiin anteriorinen ION (johon liittyy lyhyitä takimmaisia sädekehävaltimoita), joka ilmenee äkillisenä näkökentän turpoamisena, johon liittyy korkeussuuntainen näkökentän menetys. Neljällä tapauksella oli posteriorisen ION:n kliiniset piirteet (johon osallistuu verkkokalvon keskivaltimon piaalihaaroja), jotka ovat tyypillisesti alussa normaalin näköinen näköhavaintokiekko, johon liittyy akuutti tai etenevä, kivuton LOV yhdessä tai molemmissa silmissä.

Posteriorinen ION suhteellisen nuorilla terveillä potilailla on harvinainen. ION:n systeemisiä riskitekijöitä ovat sydän- ja verisuonisairaudet, diabetes ja hypertensio. Kaksi ilmoitetuista potilaista kärsi ei-insuliiniriippuvaisesta diabetes mellituksesta ja kolme oli tupakoitsijoita.

Kaikki potilaat pystyivät lopettamaan SSRI-lääkkeiden käytön ilman, että tila paheni entisestään. Yksi potilas, jolla oli molemminpuolinen osallistuminen, toipui täysin 18 kuukauden kuluttua, ja yksi potilas pysyi vakaana 6 kuukauden ajan, kunnes aloitti uudelleen SSRI-lääkityksen, minkä jälkeen hänen näkökykynsä heikkeni nopeasti sormien näön laskemiseen molemmissa silmissä.

Leave a Reply

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.