Langfristige Reaktion von Cushing-Pferden auf Pergolid

Besitzer haben sich mit der Tatsache abgefunden, dass viele Pferde mit zunehmendem Alter das Cushing-Syndrom (Hypophysenpars intermedia-Dysfunktion oder PPID) entwickeln. Das von der FDA zugelassene Medikament Pergolid ist seit 2011 zur Behandlung dieser komplexen endokrinen Dysfunktion im Handel erhältlich. Tierärzte und Forscher haben jedoch die Frage aufgeworfen, ob die Dosis des Medikaments mit fortschreitender Behandlung nicht erhöht werden muss. Sie haben sich auch gefragt, ob Pergolid die Lebensqualität eines Pferdes verbessert oder sogar verlängert und wie die behandelten Pferde im Laufe der Zeit überwacht werden können.

Harold Schott II, DVM, PhD, Dipl. ACVIM, Professor für klinische Großtierwissenschaften am College of Veterinary Medicine der Michigan State University, sprach über diese Bedenken auf der 2014 American Association of Equine Practitioners Convention, die vom 6. 10. Dezember in Salt Lake City, Utah, stattfand.

Seit 2009 haben er und andere Forscher der Michigan State University 30 Pferde untersucht, die positiv auf PPID getestet wurden, bevor sie mit Pergolid behandelt wurden. Das Team untersuchte die Pferde sechs Monate, 2 ½ Jahre, 3 ½ Jahre, 4 ½ Jahre und 5 ½ Jahre später erneut, um die Wirksamkeit der Dosis zu ermitteln.

Von den 30 Pferden wurden 14 eingeschläfert und vier starben bis 2013 (5 ½ Jahre nach Beginn der Studie). Nach 4 ½ Jahren waren noch 18 Studienpferde übrig, von denen 12 mit der regulären Dosis gut zurechtkamen, und die Besitzer waren zufrieden. Nach 5 ½ Jahren nahmen nur noch 12 Pferde an der Studie teil. Endokrine Bluttests zeigten bei den meisten von ihnen eine gut kontrollierte PPID. Bei vier Pferden erhöhten die Tierärzte die Pergolid-Dosis aufgrund von Muskelschwund, langsamem Absetzen und fehlgeschlagenen endokrinen Tests.

Schott sagte, dass die häufigsten medizinischen Probleme, die sie bei diesen alten Pferden beobachteten, Koliken und Durchfall sowie zeitweise aufflammende Hufrehe waren. Die Ursachen für Tod oder Euthanasie waren ähnlich wie bei alten Pferden ohne PPID. Obwohl zu Beginn der Pergolid-Behandlung eine Appetitminderung die am häufigsten gemeldete unerwünschte Wirkung war, stellte sie bei längerer Behandlung nur noch ein geringes Problem dar. Schott erklärte, dass es keinen signifikanten Unterschied zwischen dem klinischen Score eines Pferdes (ein Maß für die Körperkondition und die Hormon- und Blutchemie) und der Entwicklung einer Hufrehe gab: Ein gesträubter Hals, vermindertes Körpergewicht, erhöhte Blutzucker- oder Triglyceridkonzentrationen (Anzeichen für Cushing) oder erhöhte ACTH-Werte (die Pars intermedia schüttet bei betroffenen Pferden mehr von diesem Hormon aus) machten keinen signifikanten Unterschied, ob ein Pferd überleben würde.

„Das Management und die medizinische Behandlung sollten von Fall zu Fall entschieden und jährlich (im Frühjahr) durch eine körperliche Untersuchung und endokrine Tests überwacht werden, es sei denn, der Zustand des Pferdes ändert sich zum Schlechten“, betonte Schott,

Die Forscher dieser Studie zeigten, dass Besitzer und Tierärzte PPID lange Zeit ohne eine progressive Erhöhung der Pergolid-Dosis behandeln können – 50 % der Studienpferde benötigten keine Erhöhung über die Standarddosis von 2 μg/kg hinaus. Schott wies jedoch darauf hin, dass bei einigen Pferden eine saisonale Erhöhung der Dosis erforderlich sein könnte, da das endokrine System in den Herbstmonaten empfindlicher ist. Laut Schott gibt es auch Belege dafür, dass Pergolid die Lebensqualität von Pferden verbessert, aber es gibt keinen Beweis dafür, dass es das Leben verlängert.

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