DJO | Digital Journal of Ophthalmology

1. Beskriv det kliniske udseende af denne læsion.
Svar: Det kliniske fotografi viser multiple runde, hudfarvede, forhøjede øjenlågslæsioner, der involverer de øvre og nedre øjenlåg, varierende i størrelse fra 1 til 8 mm, placeret anterior til vippelinjen uden involvering af øjenlågsranden. De større læsioner ser cystiske ud. Overfladen er glat uden tegn på umbilication, ulceration eller hyperkaratose. Der er ingen blødning, trichiasis, udflåd eller associeret konjunktivitis.
2. Beskriv de histologiske karakteristika ved denne læsion.
Svar: Det hæmatoxylin-eosin farvede snit viser en to-laget epithelforet cyste beliggende i et bindevævsstroma. Der er tegn på mild tilstødende kronisk, ikke-granulomatøs inflammation (lymfocytter uden epithelioide celler). Der ses ingen dermale adnexale strukturer i dette snit. Der ses ingen apikal snude, og der ses intet materiale i cystehulen.
3. Nævn tre entiteter i differentialdiagnosen.
Svar: Svar: Tre svar: 907790: Svar:
– Moll’s kirtelcyster
– hidrocystoma
– sudoriferøse cyster
– duktale cyster
– epitheliale inklusionscyster
– basalcellekarcinom (inferomedial)
– molluscum contagiosum
4. Hvilken diagnose skal stilles?
Svar: Svar: Svar:
– hidrocystom
– sudoriferisk cyste
– duktalcyste
5. Hvad er den naturlige historie for denne læsion?
Svar: Nomenklaturen for øjenlågscyster er noget forvirrende på grund af det store antal kirtelelementer i øjenlåget. “Hidrocystoma”, “sudoriferous (“sved”) cyste” og “ductal cyst” er synonyme udtryk, der anvendes til at beskrive cystiske svedkirtellæsioner. De fleste svedkirtler i hele menneskekroppen er af ekkrin art. De udskiller direkte IND i kirtellumenet via eksocytose. Nogle områder af kroppen, herunder aksilla, lysken, øregangen og øjenlågene, omfatter apokrine svedkirtler; de udskiller i kirtellumenet ved at afklemme de apikale dele af de celler, der omgiver lumenet (apikal snude). I øjenlåget opstår apokrine hidrocystomer fra Moll-kirtlerne. Hidrocystomer adskiller sig fra andre øjenlågscyster ved tilstedeværelsen af en to-laget epithelforing. Det indre kuboidale lag udskiller i lumen; det ydre lag består af myoepithelceller. Hidrocystomer er godartede læsioner, der kan forårsage kronisk irritation. De ses med samme hyppighed hos mænd og kvinder. Der er ingen raceprædilektion. Personer med tendens til systemisk hidrosis og personer, der kronisk udsættes for varm fugt, kan være i øget risiko.
6. Hvad er den foretrukne behandling?
Svar: Behandlingen kræver normalt excision med fuldstændig fjernelse af cystevæggen, selv om kemisk destruktion kan opnås ved hjælp af bi- eller trichloreddikesyre. Spontan opløsning ses normalt ikke. Mekanisk ruptur, som patienterne undertiden udfører hjemme, kan resultere i infektion og giver sjældent permanent kollaps af cysterne.

Leave a Reply

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.