Cushings Hestes langtidsrespons på Pergolid

Ejere har efterhånden accepteret det faktum, at mange heste udvikler Cushings sygdom (pituitary pars intermedia dysfunktion eller PPID), når de bliver ældre. Det FDA-godkendte lægemiddel pergolid har været kommercielt tilgængeligt siden 2011 som en behandling for denne komplekse endokrine dysfunktion. Men dyrlæger og forskere har sat spørgsmålstegn ved, om lægemidlets dosis måske skal øges, efterhånden som behandlingen skrider frem. De har også spekuleret på, om pergolid forbedrer eller endda forlænger en hests livskvalitet, sammen med hvordan man overvåger behandlede heste over tid.

Harold Schott II, DVM, PhD, Dipl. ACVIM, professor i kliniske videnskaber om store dyr ved Michigan State University’s College of Veterinary Medicine, talte om disse bekymringer på 2014 American Association of Equine Practitioners Convention, der blev afholdt dec. 6-10 i Salt Lake City, Utah.

Siden 2009 har han og andre forskere fra Michigan State University evalueret 30 heste, der er bekræftet positive for PPID, før de blev sat i behandling med pergolid. Holdet undersøgte hestene igen seks måneder, 2 ½ år, 3 ½ år, 4 ½ år og 5 ½ år senere for at bestemme dosisens effektivitet.

Af de 30 heste blev 14 aflivet, og fire døde i 2013 (5 ½ år inde i undersøgelsen). Efter 4 ½ år var der 18 studieheste tilbage, hvoraf 12 klarede sig godt med deres normale dosis, og ejerne var tilfredse. Efter 5 ½ år var der kun 12 heste tilbage i undersøgelsen. Endokrine blodprøver afslørede velkontrolleret PPID hos de fleste af dem. Dyrlægerne øgede pergoliddosis for fire af hestene på grund af muskelsvind, langsom afgivelse og mislykkede endokrine test.

Schott sagde, at de mest almindelige medicinske problemer, de observerede hos disse gamle heste, var kolik og diarré samt periodiske opblussen af laminitis. Årsagerne til død eller eutanasi var de samme som hos gamle heste uden PPID. Selv om nedsat appetit var den mest almindelige bivirkning, der blev rapporteret ved starten af pergolidbehandlingen, var det kun et mindre problem under længerevarende lægemiddelbehandling. Schott forklarede, at der ikke var nogen signifikant forskel mellem en hests kliniske score (et mål for kropstilstand og hormonelle og blodkemiske forhold) og udvikling af laminitis: En kræmmerhals, nedsat kropsvægt, forhøjede glukose- eller triglyceridkoncentrationer i blodet (tegn på Cushing) eller forhøjede ACTH-niveauer (pars intermedia udskiller mere af dette hormon hos de ramte heste) gjorde ikke en væsentlig forskel på, om en hest ville overleve.

“Tilgangen til håndtering og medicinsk behandling bør udføres fra sag til sag og bør overvåges ved fysisk undersøgelse og endokrine tests på årsbasis (om foråret), medmindre hestens tilstand ændrer sig til det værre,” understregede Schott,

Forskerne på denne undersøgelse viste, at ejere og dyrlæger kan håndtere PPID i lang tid uden en progressiv stigning i pergoliddosis-50% af undersøgelseshestene havde ikke brug for en stigning over standarddosis på 2 μg/kg. Når det er sagt, foreslog Schott, at der kan være behov for en sæsonbestemt stigning i dosis for nogle heste, fordi det endokrine system er mere følsomt i efterårsmånederne. Schott sagde, at der også er dokumentation for, at pergolid forbedrer hestens livskvalitet, men der er ingen dokumentation for, at det forlænger livet.

Leave a Reply

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.