Dlouhodobá reakce koní s Cushingovou chorobou na pergolid

Majitelé se smířili s tím, že u mnoha koní se s věkem vyvine Cushingova choroba (dysfunkce pars intermedia hypofýzy neboli PPID). Lék pergolid schválený FDA je komerčně dostupný od roku 2011 jako léčba této komplexní endokrinní dysfunkce. Veterinární lékaři a vědci si však kladou otázku, zda není nutné s postupující léčbou dávku léku zvyšovat. Zajímalo je také, zda pergolid zlepšuje nebo dokonce prodlužuje kvalitu života koní, spolu s tím, jak léčené koně v průběhu času monitorovat.

Harold Schott II, DVM, PhD, Dipl. ACVIM, profesor klinických věd pro velká zvířata na Michigan State University’s College of Veterinary Medicine, hovořil o těchto obavách na konferenci American Association of Equine Practitioners Convention 2014, která se konala v prosinci 2014. 6.-10. listopadu v Salt Lake City v Utahu.

Od roku 2009 on a další výzkumníci z Michiganské státní univerzity vyhodnotili 30 koní, u kterých byl potvrzen pozitivní výsledek PPID před zahájením léčby pergolidem. Tým koně znovu vyšetřil po šesti měsících, dvou a půl letech, třech a půl letech, čtyřech a půl letech a po pěti a půl letech, aby zjistil účinnost dávky.

Z těchto 30 koní bylo 14 utraceno a čtyři uhynuli do roku 2013 (po pěti a půl letech trvání studie). Po 4 ½ letech zůstalo 18 studijních koní, z nichž 12 se na pravidelné dávce dařilo dobře a majitelé byli spokojeni. Po 5,5 letech zůstalo ve studii pouze 12 koní. Endokrinní vyšetření krve odhalilo u většiny z nich dobře kontrolovaný PPID. Čtyřem koním veterináři zvýšili dávku pergolidu kvůli ochabování svalů, pomalému vylučování a neúspěšným endokrinním testům.

Schott uvedl, že nejčastějšími zdravotními problémy, které u těchto starších koní pozorovali, byly koliky a průjmy a také občasné vzplanutí laminitidy. Příčiny úhynu nebo eutanazie byly podobné jako u starých koní bez PPID. Přestože na začátku léčby pergolidem byl nejčastěji hlášeným nežádoucím účinkem pokles chuti k jídlu, při dlouhodobé léčbě přípravkem se jednalo pouze o menší problém. Schott vysvětlil, že nebyl zjištěn žádný významný rozdíl mezi klinickým skóre koně (měřítko tělesné kondice a hormonální a krevní chemie) a rozvojem laminitidy: Hřebenitý krk, snížená tělesná hmotnost, zvýšená koncentrace glukózy nebo triglyceridů v krvi (svědčící o Cushingově chorobě) nebo zvýšená hladina ACTH (pars intermedia vylučuje u postižených koní více tohoto hormonu) neměly významný vliv na to, zda kůň přežije.

„Přístup k managementu a medikamentózní léčbě by měl být prováděn případ od případu a měl by být každoročně (na jaře) monitorován fyzikálním vyšetřením a endokrinními testy, pokud se stav koně nezmění k horšímu,“ zdůraznil Schott,

Výzkumníci v této studii ukázali, že majitelé a veterináři mohou PPID dlouhodobě zvládat bez postupného zvyšování dávky pergolidu – 50 % studovaných koní nepotřebovalo zvýšení nad standardní dávku 2 μg/kg. Schott přesto naznačil, že u některých koní může být zapotřebí sezónní zvýšení dávky, protože endokrinní systém je v podzimních měsících citlivější. Schott také uvedl, že existují důkazy o tom, že pergolid zlepšuje kvalitu života koní, ale neexistují důkazy o tom, že by prodlužoval život.

.

Leave a Reply

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.